Médicaments et chaleur : étude SIRIUS cas-témoins multicentrique chez les sujets de plus de 65 ans durant l'été 2007 en France

Drugs and Heat Wave: SIRIUS, a Multicentric Case-Control Study in Patients Older than 65 Years During 2007 Summer in France

¹ Laboratoire de Pharmacologie Médicale et Clinique, Unité de Pharmacoépidémiologie EA3696, Université de Toulouse, Université Paul Sabatier, Faculté de Médecine, Toulouse, France
² Service de Pharmacologique Clinique, Centre Midi-Pyrénées de Pharmacovigilance, de Pharmacoépidémiologie et d'Informations sur le Médicament, Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, France
³ Centre Régional de Pharmacovigilance et d'information sur les médicaments, Centre Hospitalier Régional de Besançon, Besançon, France
⁴ Centre Régional de Pharmacovigilance et d'information sur les médicaments, Hôpital Salvator, Marseille, France
⁵ Département de la Surveillance du Risque, du Bon Usage et de l'Information sur le Médicament, Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé, Saint-Denis, France

Reçu : 4 Mai 2009
Accepté : 23 Juin 2009

Résumé

Objectif : Évaluer les médicaments responsables d'effets indésirables liés à la chaleur. 
Méthodes : Nous avons effectué une étude cas-témoin multicentrique (Toulouse, Besançon, Marseille) incluant 36 cas (patients de plus de 65 ans hospitalisés pour hyperthermie ou déshydratation sévère entre le 1^er juillet et le 31 août 2007) et 51 témoins appariés. Nous avons comparé les médicaments consommés et leur adaptation posologique en fonction de la valeur de la fonction rénale. 
Résultats : Les cas prenaient plus de médicaments que les témoins (4,3 vs. 3,9; p < 0,001), en particulier des neuroleptiques (3,6 % vs. 0,5 % ; p = 0,007). À l'inclusion, la clairance de la créatinine était disponible pour seulement 12 patients (moyenne : 31,6 mL/min). 
Conclusion : Malgré son manque de puissance, cette étude montre que les patients souffrant de déshydratation pendant l'été sont ceux avec une fonction rénale altérée, prenant plus de médicaments (en particulier des neuroleptiques). La réalisation de ce travail pilote devrait permettre d'améliorer la méthodologie d'études ultérieures en cas de vague de canicule.

Abstract

Objective: To evaluate in real conditions the role of drugs in heat-related adverse effects. 
Methods: We performed a multicentric case-control study in 3 university hospitals in France, including 36 cases (patients older than 65 years hospitalized with hyperthermia or dehydratation between 1^st July and 31^st August 2007) and 51 controls. We compared drugs and changes in drug dosage according to the values of renal function. 
Results: At inclusion, clearance creatinine was available for only 12 patients (mean = 31.6 ml/min), and three-fold higher in controls (p < 0.001). Cases took more drugs than controls (4.3 vs. 3.9; p < 0.001), particularly neuroleptic drugs (3.6% vs. 0.5%; p = 0.007).
Conclusion: Despite its small size, our study shows that patients suffering from dehydratation in summer are those with more severe renal impairment, taking more drugs (particularly neuroleptics). This pilot work could allow to improve methodology of further studies on drugs during heat waves.