Prescription d'aspirine dans les douleurs aiguës récentes : résultats d'une enquête en médecine générale

Prescription of Aspirin in Recent Acute Painful Disorders: Results of a Survey Among French General Practitioners

¹ Service de Rhumatologie, CHU de Bordeaux, Groupe Hospitalier Pellegrin, Bordeaux, France
² Cenbiotech & Ceren ESC, CHU Dijon, Dijon, France
³ Service d'ORL, Hôpital Jules Courmont, CHU Lyon-Sud, Pierre-Bénite, France
⁴ Département de Pharmacologie, Centre Mémoire Ressources Recherche de Bretagne, Université de Rennes I, Rennes, France
⁵ Service d'ondotologie, Hôpital Pitié Salpétrière, Paris, France
⁶ Capitole Santé, Toulouse, France
⁷ Service de Rhumatologie et de Thérapeutique, CHU Dupuytren, Limoges, France
⁸ Centre d'Urgences-Céphalées, Hôpital Lariboisière, Paris, France

Reçu : 8 Octobre 2007
Accepté : 20 Novembre 2007

Résumé

Objectif. Analyser les syndromes douloureux d'apparition récente pour lesquels les médecins généralistes (MG) prescrivent de l'aspirine. Méthodes. Étude observationnelle, prospective, de la prescription d'aspirine par des MG pour une douleur aiguë 5 jours. Le degré de soulagement a été évalué au bout de 48 heures par la variation de l'intensité douloureuse sur une échelle visuelle analogique (EVA) de 100 mm. Résultats. 4765 sujets (53,9 % d'hommes), âgés de 42,6 ± 14,7 ans, souffrant depuis 2,2 ± 1,2 jours, ont été inclus. L'aspirine a été prescrite à la dose moyenne de 3 g/j, pour des douleurs de l'appareil locomoteur (40,8 %), des céphalées/migraines (30,7 %), des douleurs oto-rhino-laryngologiques [ORL] (23,2 %) ou dentaires (9,5 %), un même malade pouvant présenter plusieurs syndromes algiques. Sur les 3793 patients évaluables (79,6 % de l'effectif), la douleur sur l'EVA diminua en moyenne de 65 % en 2 jours, passant de 63,5 ± 16,7 mm à 22,2 ± 17,1 mm. Le taux de répondeurs (diminution 75% sur l'EVA) fut globalement de 39,6 %, avec une grande disparité selon la pathologie en cause. Conclusion. D'après notre enquête, les MG prescrivent l'aspirine dans les mêmes tableaux douloureux aigus que les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens commercialisés comme antalgiques.

Abstract

Aims. To analyse recent acute painful conditions for which general practitioners (GPs) would prescribe aspirin. Methods. Prospective observational study investigating GPs' prescription of aspirin to adult patients with acute pain of 5 days of duration. Pain intensity was graded on a 100 mm visual analogue scale (VAS) prior to and at the 48th hour of aspirin therapy. Results. 4765 patients (53.9% males), aged 42.6 ± 14.7 years, with recent acute pain (2.2 ± 1.2 days) were enrolled. Aspirin was prescribed at a mean daily dose of 3g, for musculoskeletal pain (40.8%), headaches and/or migraine (30.7%), ENT pain (23.2%) or dental pain (9.5%), some patients having complained of different types of pain. Pain relief was assessable in 3793 patients (79.6%). In this population, pain intensity was reduced by 65% within 48 hours, from 63.5 ± 16.7 mm to 22.2 17.1 mm on the VAS. The rate of responders (decrease 75 % on VAS) was 39.6%; however it varied markedly across the different painful disorders. Conclusion. Our survey suggests that GPs may prescribe aspirin for acute pain states similar to those for which they prescribe over-the-counter non aspirin non steroidal anti-inflammatory drugs.