Admissions des sujets âgés aux Services d'Accueil des Urgences pour effets indésirables médicamenteux

Admissions of Elderly to French Emergency Departments Related to Adverse Drug Events

¹ Service d'Accueil des Urgences, Centre Hospitalier d'Agen, Agen, France
² Service de Médecine Gériatrique, CHU Rouen, Rouen, France
³ Service de Rhumatologie, Groupe Hospitalier Pellegrin & Laboratoire de Thérapeutique, Université Victor Segalen, Bordeaux, France
⁴ Service de Santé Publique et Information Médicale, CHU de Saint-Etienne, Saint Etienne, France
⁵ Service d'Accueil des Urgences, CHU de Grenoble, Grenoble, France
⁶ Service d'Accueil des Urgences, CHU de Rennes, Rennes, France
⁷ Académie Nationale de Médecine, Paris, France

Reçu : 11 Juillet 2007
Accepté : 5 Octobre 2007

Résumé

Objectif. Étudier les caractéristiques des effets indésirables médicamenteux (EIM) ayant motivé l'entrée des sujets âgés dans des Services d'Accueil des Urgences (SAU) français. Méthodes. Les données de deux études prospectives menées en 1999 et 2003 selon un protocole identique ont été regroupées. La part des EIM dans les motifs d'admission, leur gravité et leur degré d'évitabilité ont été évalués chez les patients 70 ans (groupe A) et comparés à ceux observés chez des patients < 70 ans (groupe B). Résultats. Sur les 2907 patients inclus, 1158 (39,8 %) avaient 70 ans. Dans ce groupe, l'incidence des EIM atteignait 17,1 % vs. 13,2 % dans le groupe B (p = 0,004). Les EIM apparaissaient plus sévères dans le groupe A que dans le groupe B. La proportion d'EIM évitables ne différait pas significativement entre le groupe A (48,9 %) et le groupe B (43,7 %). Conclusion. Les EIM sont une cause fréquente – souvent évitable – d'admission aux SAU, en particulier dans la population âgée.

Abstract

Aims. To investigate the characteristics of adverse drug events (ADE) causing emergency medical admissions in the elderly. Methods. Data were obtained from two prospective cross sectional studies with similar experimental design which were carried out in seven French emergency departments in 1999 and 2003. The proportion of ADE leading to admission, their severity and preventability were assessed in patients aged 70 (group A) and compared to those of patients < 70 years (group B). Results. Out of a total of 2907 patients, 1158 (39.8%) were 70 years of age. Among these, 17.1% were admitted as a result of an ADE vs. 13.2% in group B (p = 0.004). ADE appeared to be more severe in group A than in group B. The part of preventable ADE did not significantly differ between the two groups (48.9% vs. 43.7%, respectively). Conclusion. ADE are a common preventable cause of unplanned admissions, especially in the elderly.