Qualité de la prise en charge de la douleur des patients atteints de cancer bronchique en médecine générale

Pain Management of Lung Cancer Patients by General Practitioners

¹ Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Service d'Oncologie Thoracique, Fédération des Maladies Respiratoires, Hôpital Sainte-Marguerite, Marseille, France
² Comité de Lutte contre la Douleur des Hôpitaux Sud, Hôpital Sainte-Marguerite, Marseille, France
³ Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Service de Médecine Interne et Thérapeutique, Hôpital Sainte-Marguerite, Marseille, France

Auteur de correspondance : fabrice.barlesi@mail.ap-hm.fr

Reçu : 9 Septembre 2005
Accepté : 27 Juin 2006

Résumé

Objectif : Evaluer le rôle des médecins généralistes et leur connaissance des recommandations du traitement de la douleur des patients atteints d'un cancer bronchique primitif (CBP). Patients et méthodes : Enquête prospective auprès de patients présentant un CBP et un syndrome douloureux (antalgiques de niveau III Organisation Mondiale de la Santé [OMS] > 48 heures). La douleur (Questionnaire Concis de la Douleur), le traitement et la satisfaction des patients ont été évalués. Les médecins de ces patients ont été interrogés. Résultats : Cinquante neuf patients (médiane d'âge, 58 ans), dont 40 présentant un CBP de stade IV ont été inclus. Avant traitement, 47 patients estiment leur douleur modérée/sévère. La majorité des patients sont satisfaits de leur médecin. Cinquante six médecins ont été interrogés (35 réponses, 62,5 %), 24 connaissent les SOR (Standards, Options et Recommandations) 2002. Vingt cinq utilisent une Echelle Visuelle Analogique. Les recommandations sont appliquées inégalement. Conclusions : La prise en charge de la douleur chronique en oncologie thoracique semble perfectible. Le développement des formations initiale et continue semble un objectif pragmatique.

Abstract

Introduction: This study evaluated the place of general practitioners (GP) in managing pain of lung cancer (LC) patients and their knowledge of specific guidelines. Patients and Methods: Prospective study including LC patients presenting with pain with a need for WHO (World Health Organisation) level III medication. Pain evaluation (Brief Pain Inventory), current treatment and patients with doctor satisfaction were evaluated. Patients' GP were invited to answer a questionnaire. Results: Fifty-nine patients (median age, 58 years), mainly stage IV Non Small Cell LC (n = 40) were included. Before treatment, 47 patients presented with moderate/severe pain which moderately/severely impacts on daily activities. Patients were mainly satisfied with their GP. Fifty-six GP were questioned (35 answered, 62.5%). Twenty-four known guidelines but no one had a specific training for pain management. Twenty-five used visual analogical scales for pain evaluation but morphine's prescription largely varies when compared with guidelines. Conclusions: Pain management for lung cancer patients seems always perfectible and development of specific training represents a pragmatic short term objective.