Les heures optimales d'administration des corticoïdes

The Optimal Dosing Times of Corticoids

¹ Laboratoire de Pharmacologie, Faculté de Médecine, Monastir, Tunisie
² Unité d'Ecotoxicométrie, Chronobiométrie & Biomodélisation, Laboratoire de Biosurveillance de l'Environnement, Faculté des Sciences de Bizerte, Zarzouna, Tunisie
³ Laboratoire de Pharmacologie, Faculté de Médecine, Tunis, Tunisie
⁴ Unité de Chronobiologie, Fondation A. Rothschild, Paris, France

Auteur de correspondance : naboughattas@yahoo.fr

Reçu : 22 Avril 2004
Accepté : 22 Septembre 2005

Résumé

L'utilisation thérapeutique du cortisol et de ses dérivés, les corticoïdes anti-inflammatoires, pose des problèmes délicats à résoudre en raison des rôles physiologiques du cortisol et de ses rythmes circadiens. Le cortisol et la plupart de ses dérivés ont des effets désirés et indésirables qui varient en fonction des heures de leur administration. Une optimisation chronothérapeutique visant à augmenter les effets désirés et la tolérance des agents a été mise en œuvre pour le traitement substitutif de l'insuffisance cortico-surrénaliennne, pour celui de l'hyperplasie congénitale des surrénales et pour celui de l'asthme nocturne. La connaissance des rythmes physiologiques et physiopathologiques relatifs à l'asthme a permis de réaliser une optimisation de son traitement oral par plusieurs corticoïdes. Cette connaissance a aussi permis de mettre en évidence les avantages du ciclesonide, un nouveau corticoïde inhalé. Une approche chronobiologique peut donc être mise au service d'une optimisation classique impliquant une modification de la molécule et l'inhalation comme voie d'administration.

Abstract

The therapeutic use of cortisol and its derivatives, anti-inflammatory corticoids, sets delicate problems to resolve because of cortisol's physiological roles and its circadian rhythms. Cortisol and the majority of its derivatives have desirable and undesirable effects that are time-related administration. The chronotherapeutic optimisation to increase desirable effects and safety of corticoids is shown in the treatment of adrenocortical failure, congenital adrenal hyperplasia and asthma. The knowledge of physiological and physiopathological rhythms of asthma permitted to realize oral treatment optimisation by using a number of corticoids. This knowledge puts in a prominent position the advantages of ciclesonide: a new inhaled corticoid. A chronobiologic approach could be used in a classic optimisation which involves a molecule modification and inhalation like routes of administration.