La dépression, hier, aujourd'hui et demain : évolution historique des concepts

Depression, Yesterday, Today and Tomorrow: Historical Evolution of Concepts

Faculté de Médecine de Créteil, Université Paris XII, Créteil, France

Résumé

Les pensées dépressives sont apparues dès les origines de l'Humanité. On les retrouve dans les écrits philosophiques et dans la littérature depuis l'Antiquité. Elles ont été abordées de manière religieuse ou médicale depuis toujours, avec des conceptions qui ont parfois mêlé des explications physiologiques et mystiques. Avec l'avènement de la psychiatrie, comme discipline médicale, le trouble dépressif a été intégré dans les classifications des troubles mentaux. Son déterminisme est conçu de manière multifactorielle, intégrant des facteurs psychologiques, sociaux et biologiques. Nous décrirons donc successivement les concepts sociologiques, psychopathologiques et biologiques le concernant, dans une perspective historique. La sociologie des maladies mentales a évolué, en un siècle, des positions durkheimiennes aux modèles psychosociaux qui intègrent les stress environnementaux, le support social et les modalités de "coping" . La psychologie embrasse les théories psychanalytiques, cognitivo-comportementales et phénoménologiques. Enfin, la psychiatrie biologique propose différentes investigations, génétiques, biochimiques, neurophysiologiques, neuroanatomiques ... Les orientations thérapeutiques sont l'élément fédérateur de l'ensemble de ces conceptions, de même que la santé publique qui cherche à promouvoir le concept de santé mentale plutôt que de se limiter à la définition des différents troubles psychiatriques.

Abstract

Depressive thoughts have been apparent since the origins of humanity. References to depressive thoughts can be found in philosophical writings and other literature since antiquity. They were always approached in a religious or medical way, with arguments for a mix of psychological and mystical origins. With the advent of psychiatry as a medical discipline, depressive syndromes were integrated into classifications of mental disorders. The definition of depression is multifactorial, integrating psychosocial, social and biological factors. In this article we use an historical perspective to describe the sociological, psychopathological and biological concepts relating to depressive illness. Over one century, the sociology of mental illness has evolved from the Durkheimian position to psychosocial models which incorporate environmental stressors, social support and coping mechanisms. Psychology encompasses psychoanalytical, cognitive-behavioural and phenomenological theories. Finally, biological psychiatry suggests various approaches – genetic, biochemical, neurophysiological, neuroanatomical .... The therapeutic directions are central to these concepts, just like public health, which seeks to promote the concept of mental health rather than to limit itself to the definition of the various psychiatric disorders.