Vaccins contre le méningocoque : actualités et perspectives

Meningococcal Vaccines: Present Status and Perspectives

Unité des Neisseria, Centre National de Référence des Méningocoques, Département de Médecine Moléculaire, Institut Pasteur, Paris, France

Résumé

Les infections à Neisseria meningitidis provoquent soit une infection asymptomatique immunisante, soit des septicémies, méningites, arthrites ou péricardites septiques. La vaccination stimule la production d'anticorps bactéricides protégeant l'hôte contre une infection invasive. Les polyosides de la capsule méningococcique constituent des immunogènes protecteurs à partir desquels sont fabriqués les vaccins actuels contre les méningocoques des sérogroupes A, C, Y et W135 ou des vaccins conjugués contre les méningocoques de sérogroupe C. Il n'existe actuellement aucun vaccin contre le méningocoque de sérogroupe B, mais des vaccins à base de protéines de membrane externe sont en cours d'évaluation. Les vaccins méningococciques polyosidiques ont démontré leur efficacité, mais leur stricte spécificité de sérogroupe pose le problème de la sélection de variants d'échappement. De ce fait, les vaccins méningococciques polyosidiques, qu'ils soient simples ou conjugués, sont indiqués pour lutter contre l'expansion d'un clone bactérien dont le sérogroupe dûment identifié correspond à la valence vaccinale.

Abstract

Neisseria meningitidis can cause asymptomatic carriage, followed by acquired immunity, or septicaemia, meningitis, septic arthritis or pericarditis. Vaccination induces protective bactericidal antibodies to invasive diseases. Meningococcal capsular polysaccharides are immunoprotective antigens from which vaccines are produced against serogroups A, C, Y and W135, including conjugate vaccines against serogroup C. There is no available vaccine against serogroup B, but outermembrane protein-based vaccines against this serogroup are currently being evaluated. Polysaccharide meningococcal vaccines are effective, but their strictly serogroupspecific efficacy raises concerns about the possible selection of escape variants. Therefore, meningococcal polysaccharide vaccines, either plain or conjugated, are indicated against the clonal expansion of strains whose serogroup has been properly identified and corresponds to the vaccine valence.