La vaccination contre la varicelle

Immunisation against Varicella

Urgence et Réanimation Pédiatriques, Hôpital Edouard Herriot, Lyon, France

Résumé

Deux vaccins contre la varicelle préparés à partir d'une souche virale atténuée, la souche Oka, sont désormais disponibles en France. Le vaccin permet une séroconversion dans près de 100 % des cas, avec une dose chez le nourrisson et l'enfant, après deux doses chez l'adolescent et l'adulte. L'efficacité est surtout établie par l'expérience américaine, où une vaccination universelle des nourrissons d'âge supérieur à 12 mois et un rattrapage des sujets réceptifs ont été introduits depuis 1995. L'incidence de la varicelle a diminué d'environ 85 % et porte sur toutes les tranches d'âge. La tolérance du vaccin est bonne, les effets adverses, outre la fièvre et les réactions locales, étant surtout représentés par les éruptions varicelliformes. La France a adopté pour l'instant une attitude restrictive vis-à-vis du vaccin en raison de la persistance d'incertitudes : durée de protection, décalage de l'âge de la maladie et augmentation potentielle de l'incidence du zona.

Abstract

Two vaccines against varicella are now being licensed in France, both deriving from the Oka strain. Seroconversion has been obtained in almost 100% of the cases after one dose in toddlers and children, and two doses in adolescents and adults. Efficacy has been mainly established from the US experience, where a universal immunisation programme of children aged >12 months with a catch-up for susceptible adolescents and adults was begun in 1995. The incidence of varicella has decreased by about 85% over all age groups. The safety of the vaccine is good, and most adverse events are represented by fever, reactions at the injection site and varicella-like rashes. For the time being, France has adopted restrictive recommendations for the use of this vaccine because of uncertainties with respect to the duration of protection, a shift of the disease towards older age and the potential increase of the incidence of herpes-zoster.