Les vaccins conjugués

Conjugated Vaccines

International Scientific & Clinical Affairs, Wyeth Vaccines, La Défense, Paris, France

Résumé

Les bactéries encapsulées (comme Haemophilus influenzae type b [Hib], Neisseria meningitidis ou Streptococcus pneumoniae) visent les ourrissons et les jeunes enfants qui, d'une part, n'ont plus d'antigènes (Ag) maternels et, d'autre part, ont un système immunitaire inefficace contre les Ag thymo-indépendants comme les polyosides capsulaires. Les vaccins polysaccharidiques conjugués transforment le polyoside en lui faisant adopter le comportement immunologique d'un Ag thymo-dépendant, ce qui permet la mise en place d'une réponse immunitaire protectrice chez le nourrisson. Là où les vaccins conjugués furent introduits dans les programmes de vaccination du nourrisson, l'incidence des infections dûes à Hib, au méningocoque du sérogroupe C, ou au pneumocoque ont chuté d'au moins 80 % : un large succès de santé publique. De plus, le suivi épidémiologique a démontré que les vaccins conjugués induisent une immunité de groupe, liée à leur effet bénéfique sur la colonisation rhinopharyngée du nourrisson. Les applications potentielles de la technologie de conjugaison à l'élargissement du nombre des sérogroupes capsulaires visés par les vaccins méningococciques ou pneumococciques sont prometteuses.

Abstract

Encapsulated bacterial pathogens (e.g. Haemophilus influenzae type b [Hib], Neisseria meningitidis, or Streptococcus pneumoniae) target infants and young children who have lost any protective anti-capsular ant-bodies supplied maternally and whose immune systems are ineffective against T-independent antigens such as the polysaccharides of the capsule. The polysaccharide-protein conjugate vaccines overcome this limitation by converting the polysaccharide to a T-dependent antigen, which allows a vaccinated infant to mount a protective immune response. Where conjugated vaccines have been introduced into paediatric vaccination schedules, the incidence of invasive diseases caused by Hib, the group C meningococcus, or the pneumococcus has plummeted by at least 80%, a major public health success. Furthermore, surveillance has demonstrated that the conjugate vaccines provide "herd protection" through their beneficial impact on nasopharyngeal colonisation among vaccinated children. Promising future approaches include enhancement of the number of capsular serogroups targeted by the meningococcal or pneumococcal conjugate vaccines.