Nœud sinusal et canaux ioniques : physiologie et régulation

Sinus Node and Ionic Currents: Physiology and Regulation

Service de Cardiologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris, France

Résumé

La physiologie du nœud sinusal est complexe. Dans la dépolarisation diastolique lente, source de l'automatisme, entrent en jeu plusieurs courants comme les courants calciques (I) de type lent et transitoire, le courant potassique (I_K) retardé, le courant I_f dit courant pacemaker. Dans l'organisation cellulaire du nœud sinusal, on trouve des cellules dominantes et des cellules latentes. Il peut exister un déplacement intrasinusal du pacemaker dominant sous l'effet de nombreux facteurs extrinsèques. Les stimuli chronotropes positifs déplacent le pacemaker dominant vers la partie céphalique du nœud sinusal, les stimuli chronotropes négatifs vers la partie caudale. Tous les canaux impliqués peuvent être des cibles pharmacologiques. L'activité sinusale peut aussi être modifiée de façon xtrinsèque par de nombreux agents pharmacologiques, que ce soit à l'échelon unicellulaire ou des rapports intercellulaires, intriquant intimement automatisme et conduction.

Abstract

The physiology of the sinus node is complex. Several currents are involved in spontaneous diastolic depolarisation, the genesis of automatism: the slow and transient calcium currents, the delayed potassium (K) current, and the I_f current or pacemaker current. In the cellular organisation of the sinus node, there are dominant and latent cells. An intrasinusal pacemaker shift of the dominant pacemaker may be observed under the effect of many extrinsic factors. Positive chronotropic stimuli induce a shift towards the cephalic part of the sinus node, while the negative chronotropic stimuli induce a shift towards the caudal part of the sinus node. All the channels involved are possible pharmacological targets. Sinus node activity may also be extrinsically modified by many pharmacological agents at the unicellular level or at the level of intercellular relationships, combining automatism and conduction.