Suivi thérapeutique pharmacologique du lacosamide

Therapeutic Drug Monitoring of Lacosamide

¹ CHU Pontchaillou, Laboratoire de Pharmacologie Biologique, Rennes, France
² http://http://www.pharmacol-fr.org/index.php/suivi-therapeutique-pharmaco  

Correspondance et offprints : Danièle Bentué-Ferrer, Laboratoire de Pharmacologie Biologique, CHU Pontchaillou, 2 rue Henri Le Guilloux, 35033 Rennes, France. E-mail : dbentueferrer@gmail.com

Reçu : 6 Mai 2011
Accepté : 20 Octobre 2011

Résumé

Le lacosamide est un antiépileptique de troisième génération, disponible en France depuis 2008. Il est indiqué, en association, pour le traitement des crises focales d’épilepsie insuffisamment contrôlées, à partir de 16 ans. La biodisponibilité du lacosamide est de 100 % et n’est pas modifiée par la prise de nourriture, sa liaison aux protéines est faible, il est métabolisé par le CYP2C19 en O-desméthyl lacosamide inactif. Il n’est ni inducteur ni inhibiteur des cytochromes. L’élimination est rénale avec une demi-vie d’environ 13 h. La relation posologie-concentration plasmatique est établie mais il ne semble pas y avoir de relation concentration-efficacité claire. En revanche, les principaux effets indésirables sont concentration dépendants. Le potentiel d’interaction médicamenteuse du lacosamide est faible et la variabilité interindividuelle peu importante. En conséquence, le niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique a été estimé à « probablement inutile ».

Abstract

Lacosamide is a third generation antiepileptic drug, available in France since 2008. It is indicated in combination therapy for the treatment of inadequately controlled focal seizures, from the age of 16. The bioavailability of lacosamide is 100% and is unaffected by food intake; protein binding is low; it is metabolized by CYP2C19 into inactive O-desmethyl lacosamide. It does not inhibit or induce cytochromes; the elimination is renal with a half-life of approximately 13h. The relationship between dose and plasma concentration is established, but there does not appear to be any clear relationship between concentration and efficacy. However, the main side effects are concentration dependent. The potential for drug-drug interaction of lacosamide is low and variability between individuals is minimal. Accordingly, the level of evidence for the therapeutic drug monitoring has been estimated at “probably of no use”.