Y a-t-il intérêt à doser les métabolites de l’azathioprine chez les malades ayant une maladie inflammatoire chronique de l’intestin ?

Is There any Interest to Dose the Azathioprine’s Metabolites During Inflammatory Bowel Diseases?

¹ Service de Pharmacologie clinique, Centre national de Pharmacovigilance, Tunis, Tunisie
² Service de Gastroentérologie A, Hôpital la Rabta, Tunis, Tunisie

Correspondance et offprints : Salma Melaouhia, Département de Gastroentérologie « A », Pr Fekih Monia, Hôpital La Rabta, Bab Saadoun, 1007 Tunis, Tunisie. E-mail : melaouhiasalma@yahoo.fr

Reçu : 4 Juin 2012
Accepté : 12 Avril 2013

Résumé

Objectif. Chercher s’il y a une relation entre les concentrations de 6-thioguanine nucléotide et des 6-méthyl mercaptopurine et l’efficacité clinique et les effets indésirables à travers une population de patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Méthodes. Nous incluons des patients atteins de la maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique (RCH) traités par l’azathioprine pendant une durée minimale de 12 mois. Pour chaque patient, un dosage des métabolites a été réalisé. Résultats. Nous avons inclus 43 patients atteints de maladie de Crohn et 7 de RCH. L’azathioprine a été indiquée pour une cortico-dépendance dans 23 cas, pour prévenir les récidives post-opératoires dans 10 cas, pour maintenir une rémission clinique obtenue par un traitement médical chez 17 patients. Conclusion. Notre travail confirme la relation entre la concentration de la 6TGN et la survenue d’une myélo-toxicité.

Abstract

Objective. The objective of our work is to search if there is a relation between azathioprine‘s metabolites (6-thioguanines nucleotides and 6-methyl mercaptopurines) and clinical efficacy and adverse effects of azathioprine in inflammatory bowel disease population. Method. We included patients with Crohn's disease or ulcerative colitis (UC) treated by azathioprine for a duration more than 1 year. Each patient had a dosage of azathioprine metabolites. Results. We included 43 Crohn's disease patients and 7 UC. Azathioprine was indicated for steroid dependancy in 23 cases, to prevent post-operative recurrence in 10 cases, to maintain clinical remission obtained by medical treatment in 17 patients. A clinical response to azathioprine (obtention of remission, absence of recurrence during the follow up) was observed in 34 patients. Conclusion. Our work confirms the relation between the doses of azathioprine metabolites and the myelotoxicity due to this molecule.