Traitements antidiabétiques des patients diabétiques de type 2 atteints d’une insuffisance rénale modérée ou sévère suivis en médecine générale en France

Hypoglycemic Treatment in Type 2 Diabetes Patients Suffering from Moderate to Severe Renal Failure in France. Aim of the study

¹ Cemka-Eval, Bourg la Reine, France
² Laboratoires Bristol-Myers Squibb, Rueil-Malmaison, France
³ Service de Diabétologie, Endocrinologie et Nutrition, CHU Rennes, France

Correspondance et offprints : Stéphane Bouée, CEMKA SA, 43 boulevard du Maréchal Joffre, 92340 Bourg La Reine, France. E-mail : stephane.bouee@cemka.fr

Reçu : 13 Décembre 2011
Accepté : 6 Novembre 2012

Résumé

Objectif. L’objectif de cette étude est de décrire les traitements antidiabétiques prescrits aux patients diabétiques de type 2 insuffisants rénaux en France. Méthodes. Les données ont été extraites de la base de données longitudinal patient database - centre de gestion, de documentation, d’informatique et de marketing (LPD-CEGEDIM), renseignant l’activité d’un échantillon de 1 200 médecins généralistes. L’analyse a porté sur les patients diabétiques de type 2 (DT2) avec insuffisance rénale (IR), définie par un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 60 mL/min/1,73 m², estimé par la formule MDRD. Résultats. Parmi les 36 255 patients DT2 identifiés, un DFG était calculable pour 8 647 patients (23,9 %), dont 1 472 (22 %) avaient une IR modérée (DFG = [30 mL/min/1,73 m²-60 mL/min/1,73 m²]) et 86 (1,0 %) une IR sévère (DFG = [15 mL/min/1,73 m²-30mL/min/1,73 m²]). Respectivement 47,6 % des patients DT2 insuffisants rénaux modérés et 52,3 % des insuffisants rénaux sévères étaient traités par au moins un médicament contre-indiqué en cas d’IR modérée ou sévère. Conclusion. Ces résultats suggèrent de mieux informer les médecins de ces contre-indications et soulignent le besoin pour de nouveaux antidiabétiques pouvant être utilisés en cas d’IR.

Abstract

The purpose of this study is to describe the hypoglycemic agents prescribed to type 2 diabetes patients (T2D) with renal impairment (RI). Method. Data were extracted from the database LPD-CEGEDIM, based on a sample of 1200 general practitioners. The analysis focused on T2D patients with RI, defined by a glomerular filtration rate (GFR) below 60 mL/min/1.73 m2, estimated by the MDRD formula. Results. Of the 36 255 patients identified with T2D, a GFR was calculated for 8 647 patients (23.9%), 1 472 (22%) with a moderate RI (GFR=[30mL/min/1.73 m²-60mL/min/1.73 m²]) and 86 (1.0%) with a severe RI (GFR=[15mL/min/1.73 m²-30mL/min/1.73 m²]); 47,6% of T2D patients with a moderate RI and 52,3% of T2D patients with a severe RI were treated with at least one drug contraindicated in patients with moderate or severe RI. Conclusion. These findings suggest better informing doctors of these contraindications and show the value of having new hypoglycemic drugs that can be used in case of RI.