Mise au point sur le traitement de l’hémangiome du nourrisson par bêta-bloquant

News on Infantile Hemangioma Therapy by Beta-blocker

¹ Pharmacie à Usage Intérieur, AP-HM, Hôpital de la Conception, Marseille, France
² Service Central de la Qualité et de l’Information Pharmaceutiques, AP-HM, Hôpital de la Conception, Marseille, France
³ Pharmacie à Usage Intérieur, AP-HM, Hôpital Nord, Marseille, France
⁴ Laboratoire de Pharmaco-Chimie Radicalaire, UMR CNRS 6264, Faculté de Pharmacie de la Timone, Marseille, France

Correspondance et offprints : Christophe Curti, Laboratoire de Pharmaco-Chimie Radicalaire, UMR CNRS 6264, Faculté de Pharmacie de la Timone, 27 boulevard Jean Moulin, 13385 Marseille Cedex 05, France. E-mail : christophe.curti@ap-hm.fr

Reçu : 13 Décembre 2011
Accepté : 1 Mars 2012

Résumé

Les hémangiomes sont les tumeurs bénignes les plus fréquemment rencontrées chez le nourrisson et dans la petite enfance. Alors que la plupart d’entre eux régressent spontanément, certains nécessitent un traitement dû à une prolifération importante qui peut se compliquer d’une ulcération, une déformation esthétique ou plus grave une atteinte vitale. Parmi les traitements utilisés, la corticothérapie est le traitement de référence mais son utilisation à fortes doses expose à des risques potentiels. En 2008, la découverte par «hasard» de l’efficacité du propranolol dans la prise en charge de l’hémangiome révolutionne le traitement de première intention. Son mécanisme d’action n’est pas encore bien compris et la mise en place d’un tel traitement doit se faire par un pédiatre hospitalier en l’absence de toutes contre-indications. Cet article se propose de faire le point sur l’efficacité et la tolérance des bêta-bloquants utilisés comme traitement de l’hémangiome du nourrisson.

Abstract

Hemangiomas are benign tumors most commonly encountered in infancy and early childhood. While most of them regress spontaneously, some require treatment due to a significant proliferation, which may be complicated by ulceration, deformation aesthetic deformation or worse impairment vital. Among the treatments used corticosteroids is the standard treatment but its use in high doses expose to potential risks. In 2008, the discovery by "chance" of the effectiveness of propranolol in the management of hemangioma revolutionizes the first line treatment. Its mechanism of action is not yet well understood and establishment of such treatment should be done by a hospital paediatrician in the absence of any contraindications. This article proposes focus on effectiveness and tolerance of β-blockers used as treatment of infantile hemangiomas.