Mise au point sur les réactions d'hypersensibilité immédiate et tardive aux produits de contraste iodés

Immediate and Delayed Hypersensitivity Reactions to Iodinated Radiographic Contrast Agents: an Update

¹ Laboratoire de Pharmacocinétique et Toxicologie Clinique, Hôpital Purpan, Institut Fédératif de Biologie, Toulouse, France
² UMR181 Physiopathologie et Toxicologie Expérimentales, INRA, ENVT, Toulouse, France
³ EA3035, Institut Claudius-Regaud, Toulouse, France
⁴ Service de Pneumologie, Clinique d'Occitanie, Muret, France
⁵ Service de Radiologie, Clinique d'Occitanie, Muret, France

Reçu : 18 Décembre 2008
Accepté : 8 Juin 2009

Résumé

Le recours à des actes radiologiques utilisant des produits de contraste iodés (PCI) est devenu fréquent lors de la prise en charge de patients. En dehors des accidents liés à leur toxicité, on décrit des réactions d'hypersensibilité immédiate et des réactions d'hypersensibilité de type retardé apparaissant de 1 heure à quelques jours après. L'injection de produits iodés, principaux pourvoyeurs des réactions allergiques, justifie l'identification des sujets à risque. Les facteurs de risque de réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes sont les accidents antérieurs aux PCI, l'asthme, l'atopie et les cardiomyopathies. Le sexe féminin, l'âge et les bêta-bloquants sont des facteurs de gravité. Cet article a pour but de résumer les risques "allergiques" liés à l'utilisation des PCI et proposer une attitude diagnostique, thérapeutique et préventive en fonction des situations cliniques rencontrées.

Abstract

Diagnostic and interventional radiology of patients is nowadays crucial with increasing requirement for iodinated contrast agents infusion. Besides adverse reactions after administration of the iodinated contrast agents due to their toxicity, immediate hypersensitivity reactions and reactions resembling delayed hypersensitivity appearing from 1 hour to several days later, have been reported. Patients at high risk to develop such adverse events have to be detected on the basis of their risk factors in order to prevent or limit serious outcomes. Previous reactions to contrast media, asthma, atopy and cardiovascular disorders are risk factors for anaphylactic or anaphylactoid reactions. Female gender, age and beta-blockers increase the severity. This article aims to summarize the risk of allergic reactions related to the use of iodinated contrast agents and to suggest a way for diagnosis, treatment and prevention according to each clinical situation.