Ischémie digitale après injection d'un comprimé pilé de zolpidem, amélioration tardive par l'iloprost

Digital Ischemia Following Injection of a Crushed Tablet of Zolpidem: Tardive Improvement with Iloprost

¹ Centre d'Évaluation et d'Information sur la Pharmacodépendance de Lyon, Lyon, France
² Service de Médecine Interne, Hôpital Saint Joseph Saint Luc, Lyon, France

Reçu : 5 Juin 2008
Accepté : 27 Novembre 2008

Résumé

L'injection intra artérielle de comprimés écrasés, puis dissous, peut entraîner de graves troubles de la vascularisation des extrémités, allant parfois jusqu'à la nécrose. Un homme de 35 ans est hospitalisé suite à l'injection involontaire dans l'artère radiale d'un comprimé de zolpidem pilé et solubilisé. Il s'ensuivra une ischémie des doigts de la main droite. Le traitement initial par héparine et vasodilatateurs s'avérant insuffisant, des cures d'iloprost seront entamées. Elles permettront une nette régression des troubles et seule la dernière phalange du majeur devra être amputée. Parmi les traitements disponibles, l'iloprost a déjà été utilisé avec succès pour traiter plusieurs cas d'ischémie après injection intra artérielle de divers produits d'abus. Il peut permettre de limiter l'ischémie, voire une guérison ad integrum des zones de nécroses et constitue une alternative thérapeutique à envisager.

Abstract

The intra-arterial injection of crushed tablets can lead to severe vascular disorders including necrosis. A 35-year-old patient was hospitalized after the involuntary intra-radial injection of a crushed tablet of zolpidem. As the initial treatment with heparin and vasodilators was inefficient, iloprost injections were proposed. A recovery of most lesions was obtained, but the middle finger distal phalange had to be amputated. Iloprost has already been used successfully in the treatment of lesions caused by the intra-arterial injections of drugs of abuse. It can limit ischemia and even lead to necrosis healing, thus being an alternative to conventional treatments when they are ineffective.