Exploration plaquettaire chez l'Homme

Assessment of Platelet Function in Man

Inserm U 765, Faculté de Pharmacie, Université Paris 5 et AP-HP, Service d'Hématologie Biologique, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris, France

Auteur de correspondance : pascale.gaussem@egp.aphp.fr

Résumé

L'étude des fonctions plaquettaires, initialement consacrée au diagnostic des pathologies hémorragiques, s'est récemment développée pour l'étude de la réponse à l'aspirine et au clopidogrel. Les méthodes globales d'exploration plaquettaire sont la mesure du chiffre des plaquettes, l'examen sur frottis, et la mesure du temps de saignement. Des tests rapides en sang total ont été développés, dont certains utilisent des conditions de flux. La méthode la plus utilisée pour mesurer les fonctions plaquettaires est sans conteste la mesure de l'agrégation à différents agonistes, qui sera détaillée dans cette revue. Il est également possible de quantifier des marqueurs d'activation par des tests ELISA (enzyme linked immuno sorbent assay) [facteur 4 plaquettaire, métabolite du thromboxane A2, etc.]. Ces dernières années ont vu l'émergence de la cytométrie en flux pour la quantification des glycoprotéines membranaires, la mesure de la sécrétion, de l'agrégation, le dosage des microparticules, des agrégats leuco-plaquettaires. Enfin, il est également possible de mesurer la fonctionnalité du récepteur P2Y₁₂ à l'ADP (adénosine diphosphate), par le taux de phosphorylation de la protéine VASP (vasodilatator-stimulated phosphoprotein).

Abstract

Assessment of platelet function was primarily designed to explore patients with hemostatic disorders, but is becoming important for the monitoring of anti platelet agents, mostly aspirin and clopidogrel. Beside platelet counting, morphological analysis and bleeding time, a number of dedicated platelet function instruments are now available, generally allowing a rapid evaluation of platelet function in whole blood. The other tests including aggregometry and ELISA measurement of activation markers are generally restricted to specialized laboratories. Although aggregometry is still considered as the “gold standard”, the recently developed flow cytometric-based platelet function analysis provides a wide choice of tests that assess the number of surface receptors, the measure of secretion and aggregation, the quantification of microparticules and leukocyte-platelet aggregates. It also allows the measure of the function of the ADP receptor P2Y₁₂ by the phosphorylation level of the VASP protein, method currently under evaluation to monitor the platelet response to clopidogrel treatment.