Médicaments contre-indiqués chez l'enfant : analyse des prescriptions en médecine de ville dans le département de l'Aude

Drugs Contraindicated in Children: A Study of Drug Prescriptions in Ambulatory Medicine in the South of France (Aude Department)

¹ Pharmacien-conseil, Echelon Local du Service Médical de l'Aude, Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS), Carcassonne, France
² Médecin-conseil, Echelon Local du Service Médical de l'Aude, CNAMTS, Carcassonne, France
³ Médecin-conseil chef de service, Echelon Local du Service Médical de l'Aude, CNAMTS, Carcassonne, France
⁴ Médecin-conseil régional, Direction du Service Médical du Languedoc-Roussillon, CNAMTS, Montpellier, France
⁵ Médecin généraliste, Carcassonne, France
⁶ Laboratoire de Pharmacologie Médicale et Clinique, Unité de Pharmacoépidémiologie, UA 3696, Université Paul Sabatier, IFR 126, Faculté de Médecine, Toulouse, France

Reçu : 4 Mars 2004
Accepté : 9 Novembre 2004

Résumé

Objectifs : Estimer la fréquence et décrire les pratiques relatives à la prescription de médicaments officiellement contre-indiqués chez l'enfant selon le libellé de l'autorisation de mise sur le marché (AMM). Méthodes : Etude transversale exhaustive utilisant la base de données de l'assurance maladie du régime général du département de l'Aude sur l'année 2001. Une requête informatique a permis d'identifier les seuls médicaments formellement contre-indiqués et prescrits à des enfants ou adolescents âgés de moins de 15 ans révolus. Résultats : Quatre mille trois cent seize enfants (âge médian 9 ans) ont reçu de telles prescriptions, soit un taux d'incidence annuel brut départemental de 116 pour 1000 enfants-année. Deux classes de médicaments sont particulièrement concernées : les décongestionnants nasaux (topiques ou systémiques) [21,0 % des prescriptions] et les anti-inflammatoires non stéroïdiens [16,9 %]. Les prescriptions ont été établies par 610 praticiens, dont 70 % d'omnipraticiens, 8 % de chirurgiens-dentistes et 3 % de pédiatres. Conclusion : Cette étude montre une incidence élevée d'enfants ayant reçu une prescription de médicaments officiellement contre-indiqués. Ce travail souligne la nécessité, d'une part, de larges actions d'information pour optimiser le bon usage du médicament chez l'enfant et, d'autre part, d'essais cliniques spécifiquement éalisés chez l'enfant.

Abstract

Aims: The aim of this study was to describe prescriptions of drugs contra-indicated in children according to the summary product characteristics (SPC) of the drugs. Methods: An exhaustive cross-sectional study based on the data used by the French Health Insurance in the Aude Department (France) during 2001 was carried out to identify all instances where children under the age of 15 years were prescribed a drug that stated in its SPC that its use in this age group was contraindicated. Results: The prescription of drugs stated as being contraindicated in children under the age of 15 years involved 4316 children. The incidence rate was 116 per 1000 child-years. It was patently obvious for two classes of drugs: nasal decongestants (21.0% of prescriptions) and non-steroidal anti-inflammatory drugs (16.9%). These pre-scriptions were made by 610 physicians, of which 70% were general practitioners, 8% dentists and 3% paediatricians. Conclusion: This study shows a high incidence of children receiving contraindicated drugs in Aude department in France. This work highlights the need for, first, the widespread dissemination of information on the good use of drugs in children and, secondly, specific clinical trials performed in children.