Utilisation des systèmes d'inhalation dans la bronchopneumopathie chronique obstructive

Real-life Use of Inhaler Devices for Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Primary Care

¹ Département de Pharmacologie, CHU Pellegrin Carreire, Bordeaux, France
² Service des Maladies Respiratoires, Hôpital du Haut Lévèque, Pessac, France

Reçu : 29 Août 2003
Accepté : 23 Octobre 2003

Résumé

L'utilisation correcte des systèmes d'inhalation est un critère d'inclusion de nombreuses études comparatives. Les patients peuvent cependant commettre des erreurs compromettant l'efficacité de leur inhalateur habituel. L'objectif de l'étude est de comparer l'utilisation des systèmes d'inhalation chez des patients souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) [n = 984] . L'évaluation est pratiquée par leurs médecins généralistes, avec une liste de vérifications établie pour chaque modèle (Aerolizer^®, Autohaler^®, Diskus^®, spray ou Turbuhaler^®). Seuls 24 % des patients BPCO traités par spray et 34 % à 40 % des patients traités par les systèmes déclenchés par l'inspiration n'ont fait aucune erreur d'utilisation. La fréquence des erreurs majeures varie selon le dispositif : 11,5 % à 14,9 % des sujets traités par Aerolizer^®, Autohaler^® ou Diskus^® versus 37,4 % et 38,1 % des patients traités par spray et Turbuhaler^® respectivement. La surestimation d'une technique d'inhalation correcte est plus fréquente avec le Turbuhaler^® (24,7 %) par rapport au spray (2,1 %). Ces résultats justifient le développement de programmes d'éducation destinés aux patients BPCO et aux prescripteurs.

Abstract

The correct use of inhalation devices is an inclusion criterion in many comparative studies. However, patients can make errors, thus compromising the effectiveness of their own inhaler. The aim of the study is to evaluate inhaler use by patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) [n = 984] . General practitioners assessed inhalation technique, using a specific checklist previously established for each inhaler model (Aerolizer^®, Autohaler^®, Diskus^®, a pressurised metered-dose inhaler (pMDI) or a Turbuhaler^®). A total of 24% of the patients using a pMDI did not make an error compared with 34–40% of those using breath-actuated devices. The frequency of critical errors varied according to the device: 11.5–14.9% of the subjects using an Aerolizer^®, Autohaler^® or Diskus^® versus 37.4% and 38.1% of the patients using a pMDI and a Turbuhaler^®, respectively. The proper use of the Turbuhaler^® is often overestimated (24.7%) compared with the pMDI (2.1%). The development of educational programmes for patients and prescribers is needed to improve the management of COPD.