Quelques questions résiduelles à propos des statines

Some Questions about the Statins

Département de Pharmacologie, Université Victor Segalen Bordeaux 2, Bordeaux, France

Reçu : 18 Octobre 2002
Accepté : 19 Décembre 2002

Résumé

Dix ans après leur apparition en thérapeutique, les statines posent encore des questions en France. Que donnerait la transposition des essais contrôlés d'efficacité ? Cette transposition est-elle licite ? Le bénéfice du traitement est-il supérieur à ses risques ? Quels malades doivent être traités par les statines ? Dans quelle mesure la prescription de statines se substitue-t-elle à la correction d'autres facteurs de risque ? Quelles sont les performances des statines dans les conditions réelles de leur utilisation ? Les statines sont-elles efficaces en l'absence d'hypercholestérolémie ? Quel est le coût des statines ? Si les statines sont des médicaments incontestables dans des situations précises et lorsqu'elles sont correctement prescrites, la réponse à ces questions serait ndispensable pour légitimer ou infirmer la large utilisation qui en est faite en France.

Abstract

More than ten years after the statins became available in therapeutics, some questions remain unanswered. What would be the populational impact if the results of clinical trials were applied to a country such as France? Is the extrapolation licit? Does the benefit of the statins actually exceed the risk? What is the relevant target population? Are statins more effective than agents acting on other cardiovascular risk factors? How efficient are the statins really? Are the statins effective in non-hypercholesterolaemic patients? What is the overall cost of the statins? Despite the fact that the statins are the drug of choice in many situations, it is still important for these questions to be answered before we accept the widespread use of statins in the general population, such as the large numbers of patients that the drug may be prescribed for in France.