Étude médicoéconomique en chirurgie cardiaque : application aux colles hémostatiques

A Medical and Economic Study about Use of Hemostatic Glues in Cardiac Surgery

¹ Pharmacie du Groupe Hospitalier Sud, CHU Amiens, Salouel, France
² Département d'Information Médicale, CHU Amiens, Hôpital Nord, Salouel, France
³ Bloc de Chirurgie Cardiaque, CHU Amiens, Groupe Hospitalier Sud, Salouel, France

Reçu : 19 Février 2008
Accepté : 9 Septembre 2008

Résumé

Introduction. L'impact de l'utilisation des colles biologiques et synthétiques en chirurgie cardiaque a été évalué par une étude médicoéconomique. Matériel et méthodes. Une étude prospective observationnelle a été réalisée sur trois mois. Tous les patients opérés ont été inclus. Les critères de jugement ont été médicaux (transfusions de culots globulaires) et économiques (durée et coût de séjour). L'analyse statistique a porté sur deux groupes, traités ou non par de la colle. La comparaison des différents paramètres a été réalisée par des tests de Student. Résultats. Parmi les 154 patients, les deux principales indications étaient le remplacement valvulaire (48 %) et le pontage aorto-coronarien (37 %). Cinquante-sept (37 %) patients ont été traités parmi lesquels le nombre de culots globulaires transfusés et la durée de séjour en réanimation ont été statistiquement supérieurs (p < 0,05). Conclusion. L'utilisation des colles n'a pas diminué les saignements post-opératoires mais a augmenté le coût de séjour. Des recommandations de bon usage ont été validées par la commission du médicament et des dispositifs médicaux stériles (COMEDIMS).

Abstract

Introduction. The impact of the use of biological and synthetic glues in cardiac surgery was assessed by an economic and medical study. Material and methods. The observational prospective study had duration of three months. All the patients undergoing cardiac surgery were included in the study. The end points were medical (blood transfusion) and economic (duration and cost of the stay in hospital). There were 2 groups: treated or not by glues. Statistical analysis: T Student tests. Results. Among 154 patients, the 2 principal indications were valvular replacement (48%) and coronary artery bypass grafting (37%). Fifty seven (37%) patients received a glue. The number of transfused globular units and the duration of the stay in the intensive care unit were significantly higher (p{<}0.05) by treated patients. Conclusion. Not only the use of glues did not decrease the post-operative bleedings but it increased also the cost of the stay in hospital. Guidelines were validated by the hospital Commission on drugs.