Quelle est la place des inhibiteurs calciques lorsque les bêta-bloquants sont contre-indiqués dans le traitement du post-infarctus du myocarde ?

Is there a Role for Calcium Antagonists when Beta-adrenergic Blockade Therapy is Contraindicated in Post-myocardial Infarction?

Auteur de correspondance : pv-ennezat@chru-lille.fr

Reçu : 3 Mars 2006
Accepté : 18 Mai 2006

Résumé

Cet article se propose d'examiner les bénéfices du traitement par inhibiteur calcique dans le post-infarctus du myocarde à travers les principales études randomisées évaluant cette thérapeutique. Il apparaît évident que ces essais cliniques ont été quasiment tous menés avant l'ère de la reperfusion et semblent par conséquent obsolètes. En outre, aucun essai thérapeutique n'a permis de démontrer un bénéfice du traitement par inhibiteur calcique sur la mortalité dans le post-infarctus du myocarde. En conclusion, nul ne sait si cette classe thérapeutique n'a un quelconque intérêt en comparaison avec un placebo dans la prévention secondaire du post-infarctus du myocarde, sachant que des effets secondaires potentiellement dangereux, liés à leur prescription, peuvent survenir.

Abstract

The purpose of this paper is to examine the eventual benefits of treatment with calcium channel blockers in post-myocardial infarction, through an overview of main placebo-controlled trials that have been conducted to test this therapeutic in acute coronary syndromes. It appears obvious that the vast majority of these trials was conducted in the pre-reperfusion era and failed to demonstrate a reduction in mortality. To conclude, the superiority of a therapy with calcium antagonists over a placebo in the management of post-myocardial infarction remains unknown. In contrast, adverse effects associated with the prescription of calcium antagonists are well known.