Les facteurs déterminants de la résistance mécanique osseuse

Bone Strength and its Determinants

Service des Maladies Osseuses, Département de Réhabilitation et Gériatrie, Hôpitaux Universitaires, Genève, Suisse

Reçu : 28 Août 2003
Accepté : 12 Septembre 2003

Résumé

Les propriétés mécaniques osseuses sont déterminées par la géométrie osseuse, l'épaisseur corticale et la porosité, la morphologie de l'os trabéculaire et les propriétés intrinsèques du tissu osseux. La complication majeure de l'ostéoporose est la fracture liée à une diminution de la résistance mécanique. Tout traitement de l'ostéoporose visant une amélioration des propriétés mécaniques implique une amélioration de ces déterminants. La densité minérale osseuse (DMO) explique 60–70 % de la variance de la résistance osseuse. Ainsi, de nombreux facteurs ne sont pas pris en compte par la DMO dans la progression de l'ostéoporose et l'effet des traitements anti-ostéoporotiques. L'investigation soigneuse de tous les déterminants des propriétés mécaniques incluant la qualité du tissu osseux lors des études précliniques permet une meilleure compréhension de la physiopathologie de l'ostéoporose et des mécanismes d'action des agents anti-ostéoporotiques.

Abstract

Bone strength is determined by bone geometry, cortical thickness and porosity, trabecular bone morphology and the intrinsic properties of bony tissue. The major complication of osteoporosis, i.e. fracture, is due to a lower bone strength. Thus, any treatment of osteoporosis implies an improvement in bone strength. Bone strength is indirectly estimated by bone mineral density (BMD) using Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA). Since, DXA-measured BMD accounts for part of the variance in bone strength, some important factors are not captured by DXA, in terms of the effects of anti-osteoporotic treatment and the progression of osteoporosis. Geometry and trabecular microarchitecture have also to be taken into account. Thus, the assessment of the intrinsic mechanical quality of bony tissue should provide a better understanding of the role of tissue quality in determining bone strength. The careful investigation of all the determinants of bone strength (bone tissue included) should be considered in the pathophysiology of osteoporosis and in the mechanisms of action of anti-osteoporotic drugs.