Quel critère d'évaluation en prévention de pathologie veineuse thromboembolique ?

Which Evaluation Criteria in Venous Thromboprophylaxis?

Service Médecine A, Hôpital Lariboisière, Paris, France

Reçu : 10 Octobre 2002
Accepté : 21 Janvier 2003

Résumé

La pathologie veineuse thromboembolique est fréquente, que ce soit en médecine ou en chirurgie. Nous avons à notre disposition des moyens thérapeutiques pour prévenir ce risque thromboembolique mais la question se pose de savoir comment évaluer le bénéfice induit par un traitement par rapport au risque hémorragique encouru ? Cela passe par le choix du critère principal d'évaluation et d'une méthode diagnostique de référence. Or, en matière de prévention thromboembolique veineuse, la phlébographie est historiquement la méthode de référence pour détecter les thromboses veineuses profondes mais elle comporte des limites qui ont conduit à proposer d'autres méthodes diagnostiques ou l'adoption de critères plus cliniques ou encore des critères composites. Ces différentes approches seront développées, avec leurs propres avantages et leurs limites.

Abstract

Venous thromboembolism occurs frequently in both medical and surgical units. Although we possess the therapeutic means to prevent this condition, the question is how to assess the benefit induced by a treatment in relation to the haemorrhagic risk? The primary evaluation criteria and the evaluation method must be correctly chosen. While phlebography is the reference method for diagnosing deep venous thrombosis, the limitations associated with this method have led to the promotion of other diagnostic techniques, and clinical criteria or composite criteria are increasingly used. These different approaches – with their respective advantages and limitations – will be developed.