L'enjeu de la mortalité dans la schizophrénie

The Issue of Mortality in Schizophrenia

Université Paris XI, INSERM U 669, Service de Psychiatrie, CHU de Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre, France

Reçu : 4 Janvier 2008
Accepté : 29 Avril 2008

Résumé

Les antipsychotiques de première puis de deuxième génération ont permis des avancées essentielles dans le traitement des schizophrénies. Ainsi, l'amélioration par les antipsychotiques des symptômes positifs n'est aujourd'hui plus remise en question. Plus encore, ces traitements ont permis depuis les années 50 la "désinstitutionnalisation" d'une majorité de patients schizophrènes et la naissance d'une psychiatrie moderne traitant ses patients dans la cité. Mais, de nombreuses cibles thérapeutiques n'ont pas encore été atteintes et demeurent des enjeux thérapeutiques. Celui qui retiendra notre attention dans cet article est la mortalité des patients schizophrènes, mortalité par suicide certes, mais aussi mortalité de causes somatiques. On peut espérer que la recherche thérapeutique dans le domaine des médicaments psychotropes s'orientera dans les prochaines années vers la mise en évidence, non seulement d'une efficacité plus marquée sur les paramètres psychiques et une meilleure tolérance, mais également, comme dans les autres domaines thérapeutiques, d'une amélioration de la mortalité des patients schizophrènes traités.

Abstract

First and second generation antipsychotic drugs have led to major therapeutic advances in the field of schizophrenia. Since the 50ties, they have enable schizophrenic patients to be treated as out-patients, contributing to the birth of a modern psychiatry. However, several therapeutic targets have not yet been reached. This paper will focus on mortality of schizophrenic patients, mortality due to suicide or mortality due to somatic conditions. In the future, therapeutic research in the field of psychotropic drugs should focus not only on improving efficacy on psychic targets and a better profile of tolerance, but also on improvment of mortality of schizophrenic patients treated with antipsychotics, which should decrease.