Réactions systémiques après traitement endovésical par le BCG : à propos de 4 cas

Systemic BCG Reactions after Intravesical BCG Therapy. A Report of Four Cases

¹ Service d'Urologie, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie
² Laboratoire National de Contrôle des Vaccins, Sérums et autres Produits Biologiques, Institut Pasteur, Tunis, Tunisie
³ Centre national de pharmacovigilance, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie

Reçu : 29 Novembre 2006
Accepté : 30 Janvier 2008

Résumé

L'efficacité anti-tumorale de la BCG-thérapie endovésicale dans le traitement de la tumeur superficielle de la vessie est actuellement bien établie. Néanmoins, les réactions systémiques au BCG demeurent l'effet secondaire le plus redoutable. L'apparition de quatre cas de réaction systémique au BCG dont trois survenus en 2003 nous a incité à ré-étudier les signes cliniques et biologiques de cette complication ainsi que les facteurs favorisant son apparition. La difficulté de manier la BCG-thérapie endovésicale et la gravité de ses complications impose le respect scrupuleux des bonnes pratiques de conduite du traitement et des recommandations en vigueur afin de limiter la survenue des réactions systémiques au BCG. Celles-ci doivent être dépister le plus précocement possible afin d'éviter les conséquences qui peuvent être redoutables.

Abstract

Local Bacillus Calmette-Guerin (BCG) immunotherapy is an effective and widely used treatment for superficial bladder carcinoma. Local side effects are frequent, whereas systemic side effects are rare, but more serious. We report four cases of systemic BCG reaction. Although uncommon, this infectious complication of BCG therapy should always be considered in the appropriate clinical setting. The best approach to minimize this complication is a strict compliance with precautions and a close and rigorous surveillance of this drug.