Les ostéonécroses de la mâchoire associées aux biphosphonates : synthèse bibliographique

Biphosphonates-associated Osteonecrosis of the Jaw: Review on Reported Cases

¹ Centre Hospitalo Universitaire de Grenoble, Centre de pharmacovigilance, Grenoble, France
² Centre Hospitalo Universitaire de Grenoble, Service de rhumatologie, Grenoble, France
³ Centre Hospitalo Universitaire de Grenoble, Service de chirurgie plastique et maxillo-faciale et stomatologie, Grenoble, France

Auteur de correspondance : pharmacovigilance@chu-grenoble.fr

Reçu : 25 Novembre 2005
Accepté : 28 Août 2006

Résumé

Les ostéonécroses de la mâchoire associées aux biphosphonates sont décrites comme des nécroses avasculaires. Nous avons réalisé une synthèse bibliographique des cas d'ostéonécroses des maxillaires associées aux biphosphonates : 184 cas sont décrits. Plusieurs mécanismes d'action dans la survenue des ostéonécroses sont discutés : une modification de l'homéostasie osseuse, une accumulation de microlésions osseuses ou un effet antiangiogénique. D'autres facteurs pourraient favoriser la survenue de ces nécroses : cancer, chimiothérapie, corticothérapie, infection et insuffisance rénale.

Abstract

Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates (alendronate, pamidronate, risedronate et zoledronate) are described as an avascular necrosis. We have listed 184 cases of biphosphonates-associated osteonecrosis of the maxillary in the literature. Many mechanisms are discussed in bisphosphonates-associated osteonecrosis: a disturbing bone turnover, an accumulation of bone's microdamage or an antiangiogenic effect. Other risk factors seem however to be involved: cancer, chemotherapy, glucocorticoids, infection and renal insufficiency.