Réactions de type allergique au paracétamol

Allergic Reactions to Paracetamol

Centre National de Pharmacovigilance, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie

Reçu : 29 Avril 2004
Accepté : 8 Novembre 2004

Résumé

Contexte : Le paracétamol est un antalgique et antipyrétique largement utilisé et généralement bien toléré. La littérature ne rapporte que très peu de réactions allergiques franches à ce médicament. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective sur 119 cas d'allergie au paracétamol notifiés au centre national de pharmacovigilance (CNPV) tunisien entre septembre 1990 et septembre 2000, et validés selon la méthode de Bégaud et al. (1985). Résultats : Notre population est formée de 64 femmes et 55 hommes âgés de 1 mois à 70 ans. Des antécédents d'allergie ou d'atopie ont été trouvés chez de nombreux patients dont 10 cas d'allergie au paracétamol et 6 cas d'allergie à l'aspirine. Le paracétamol a été pris en automédication dans 50 % des cas et associé à d'autres médicaments dans 68 % des cas. Le type de lésion a été variable avec prédominance d'urticaire dans 34,4 % des cas, d'éruption maculo-papuleuse dans 30,2 % des cas et d'érythème pigmenté fixe dans 12,6 % des cas. Certaines lésions étaient graves, telles qu'un syndrome de Lyell ou un choc anaphylactique. L'évolution a été favorable dans presque tous les cas. Le paracétamol a été contre-indiqué définitivement chez les patients dans les cas où le score d'imputabilité était élevé ou moyen. Conclusion : Ainsi, l'allergie au paracétamol est assez rare mais est loin d'être exceptionnelle. Plusieurs facteurs de risque semblent intervenir et en particulier la notion d'allergie connue à ce médicament et celle à l'aspirine.

Abstract

Background: Paracetamol is an extensively used analgesic and antipyretic. Allergy to this drug is occasionally reported and is usually moderate. Materials and methods: We led a retrospective study of 119 cases of allergic reactions to paracetamol notified to the Tunisian centre of pharmacovigilance, between September 1990 and September 2000. These cases were validated according to the method of imputability of Bégaud et al. Results: Our population comprised 64 women and 55 men, aged 1 month to 70 years. Antecedents of allergy or atopy were found in many cases, including 10 cases of allergy to paracetamol and 6 to salicylates. Paracetamol was self-administered in 50% of cases and taken with other drugs in 68% of cases. The type of lesions varied, the most frequent being urticaria (34.4%), macular and pustular eruption (30.2%) and fixed drug eruption (12.6%). Some reactions were serious, such as Lyell syndrome or anaphylactic shock. Resolution was favourable in all cases and paracetamol was definitively contraindicated for patients with scores of high or mild imputability. Conclusion: Allergy to paracetamol seems to be rare but not exceptional. Several risk factors seem to be important in triggering this side effect, particularly antecedents of allergy to this drug or to aspirin.