Hypolipémiants : bilan des grandes études cardiovasculaires

Lipid-Lowering Drugs: Main Clinical Trials

Département d'Athérosclérose, Inserm UR545, Institut Pasteur de Lille et Service de Médecine Interne A, CHU de Lille, Hôpital Huriez, Lille, France

Reçu : 24 Septembre 2002
Accepté : 19 Décembre 2002

Résumé

La prévention des maladies cardiovasculaires est un enjeu essentiel de santé publique. Les hyperlipidémies étant une des causes majeures de ces maladies, les hypolipémiants ont été testés au cours de nombreux essais cliniques. Tous les hypolipémiants testés, statines, colestyramine, gemfibrozil, ont montré leur efficacité vis-àvis de l'incidence des événements coronariens majeurs (infarctus du myocarde – décès coronarien). De plus, les statines ont montré que la diminution de la mortalité coronaire avait pour conséquence une diminution de la mortalité totale. Cette efficacité apparaît quelle que soit la concentration du LDL-cholestérol initiale dès lors que le risque d'athérosclérose est élevé, chez l'homme et chez la femme, et chez les sujets d'âge moyen aussi bien que chez les sujets âgés (entre 70 et 80 ans). L'efficacité démontrée des hypolipémiants rend leur utilisation impérative chez les sujets à haut risque d'athérosclérose, en particulier chez ceux ayant des antécédents d'insuffisance coronaire ou chez les diabétiques.

Abstract

The prevention of cardiovascular diseases is an important aim in public health. As hyperlipidaemia is one of the main causes of cardiovascular disease, a number of clinical trials have involved the testing of hypolipidaemic drug, i.e. statins, colestyramine, and gemfibrozil, and have shown their effectiveness in reducing the incidence of nonfatal myocardial infarction and coronary death. Moreover, the use of statins has lead to a decrease in coronary mortality, hence a decrease in total mortality. Their efficacy was irrespective of the initial LDLcholesterol level or atherosclerotic risk, regardless of age or gender. This demonstration of the effectiveness of hypolipidaemic drugs leads to the recommendation of there use in individuals with high atherosclerotic risk, particularly in those patients with a history of coronary heart disease or diabetes mellitus.