Cancer Risk in Women Exposed to Diethylstilbestrol in Utero

Risque de cancer chez les femmes exposees au diéthylstilbestrol in utero

¹ Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Paris Descartes University, Paris, France
² LPPS Research Unit 4057, Paris Descartes University, Paris, France
³ Oncology Department, Hôpital Saint Louis, Assistance Publique-Hôpitaux de ParisParis Diderot University, Paris, France
⁴ Biostatistics DepartmentInstitut Curie; French National Institute of Health and Medical Research, INSERM Unit 900, Paris, France
⁵ President of the Association Réseau DES France, Mont de Marsan, France
⁶ Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Paris, France
⁷ Mutualité Française, Paris, France
⁸ French National Institute of Health and Medical Research, INSERM Unit 1027, Albi, France
⁹ Hôpital Bichat, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Paris Diderot University, Paris, France

Correspondence and offprints: Sylvie Epelboin, Hôpital Bichat Claude Bernard, Service de Gynécologie Obstétrique, 46 rue Henri Huchard, 75018 Paris, France. E-mail: sylvie.epelboin@bch.aphp.fr

Received: 6 January 2015
Accepted: 16 March 2015

Abstract

Objective. To evaluate the overall cancer risk, primarily breast cancer, for women exposed to diethylstilbestrol (DES) in utero in France. Methods. A cohort of 3 436 prenatally DES exposed women and a comparable cohort of 3 256 unexposed women were recruited retrospectively from voluntary responses to questionnaires, and cases were ascertained by medical history at the time of recruitment. Results. One hundred ninety-five cancers were observed in exposed women (136 breast cancers, and 59 in other sites) and 141 cancers in unexposed women (90 breast cancers, and 51 others). A significant increase of breast cancers was found in exposed women, with a multivariate incidence rate ratio of 2.10 (95% CI 1.60-2.76) when compared with unexposed women. When exposed women were compared with the general population in France, the standardized incidence ratio was 2.33 (95% CI 1.93-2.72). Conclusion. Our results suggest a significant increase of breast cancer in prenatally DES exposed women when compared with unexposed women and with the general population. For other cancers, except clear cell carcinoma of the cervix or vagina, there was a global non-significant increase.

Résumé

Objectifs. Evaluer le risque de cancers, en priorité du sein, pour les femmes exposées au diéthylstilbestrol (DES) in utero en France. Méthode. Une cohorte de 3 436 femmes exposées au DES in utero et une cohorte comparable de 3 256 femmes non exposées ont été recrutées rétrospectivement à partir de réponses de volontaires à des questionnaires. Les cas étaient validés à partir de l’histoire médicale lors du recrutement. Résultats. Cent quatre-vingt quinze cancers ont été observés chez les femmes exposées, 136 cancers du sein, 59 concernant d’autres sites, et 141 cancers chez les femmes non exposées, 90 cancers du sein et 51 autres. Une augmentation significative des cancers du sein a été trouvée chez les femmes exposées, avec un rapport de taux d’incidence de 2,10 (95 % CI 1,60-2,76), par comparaison avec des femmes non exposées. Lorsque les femmes exposées étaient comparées à la population générale en France, le taux d’incidence standardisé était de 2,33, (95 % CI 1,93-2,72). Conclusion. Nos résultats suggèrent une augmentation significative des cancers du sein chez les femmes exposées au DES in utero par comparaison à des femmes non exposées et à la population générale. Pour les autres cancers, adénocarcinomes à cellules claires du col ou du vagin exceptés, il y avait une augmentation globale non significative.