Inhibiteurs de l'enzyme de conversion et antagonistes calciques : une synergie d'action pour une meilleure prévention des événements cardiovasculaires

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Calcium Antagonists: a Synergistic Action for a Better Prevention of Cardiovascular Events

¹ Université Paris-Descartes, Faculté de Médecine René Descartes, INSERM, U970, Paris, France
² Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Hôpital Européen Georges Pompidou, Département de Pharmacologie, Paris, France

Reçu : 30 Juin 2009
Accepté : 27 Juillet 2009

Résumé

Le traitement de l'hypertension est maintenant basé sur les associations thérapeutiques. L'association d'un antagoniste calcique et d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion est une approche originale dans la mesure ou les deux classes thérapeutiques ont des effets synergiques sur la baisse tensionnelle et la protection des organes cibles, alors que leurs effets sont antagonistes sur les principaux effets indésirables. Plusieurs essais cliniques de grande taille ont permis de valider cette stratégie thérapeutique, débouchant sur le développement de nouvelles associations fixes. Celles ci seront indiquées, non seulement chez l'hypertendu, mais aussi chez le patient coronarien et le patient à haut risque cardiovasculaire.

Abstract

Treatment of hypertension increasingly requires association of drugs. Among them, the association of calcium antagonists with angiotensin converting enzyme inhibitors is a new tempting approach since the two pharmaceutical classes have synergistic effects on blood pressure lowering and target organ protection whereas their effect is antagonistic for adverse events. Numerous large randomized clinical trials have validated this treatment strategy, and new fixed association are being developed. They apply to hypertensive patients, but also to coronary artery disease patients and more generally speaking to high cardiovascular risk subjects.