Rôle de la dysfonction endothéliale dans la mortalité liée au sepsis

Role of Endothelial Dysfunction in Sepsis Mortality

Département d'Anesthésie et de Réanimation Chirurgicale, Hôpital Huriez, CHRU Lille, Lille, France

Reçu : 7 Octobre 2003
Accepté : 16 Décembre 2003

Résumé

Au cours de la dernière décennie, plusieurs études ont montré que les anomalies vasculaires observées au cours du choc septique étaient liées à l'action de médiateurs inflammatoires sur l'endothélium vasculaire. Ce dernier joue un rôle central dans le contrôle du flux microcirculatoire. Dans de nombreux modèles expérimentaux de choc septique, il a été montré que l'activation de l'endothélium vasculaire, ainsi que son atteinte fonctionnelle et morphologique induite par le sepsis, étaient à l'origine de la survenue du syndrome de défaillance multiviscérale. Des preuves directes et indirectes d'atteinte des cellules endothéliales ont été mises en évidence chez le patient. Cette mise au point présente les dernières données de la littérature sur un sujet qui évolue rapidement.

Abstract

During the past decade, a unifying hypothesis has been developed to explain the vascular changes that occur in septic shock on the basis of the effect of inflammatory mediators on the vascular endothelium. The vascular endothelium plays a central role in the control of microvascular flow, and it has been proposed that widespread vascular endothelial activation, dysfunction and eventually injury occur in septic shock, ultimately resulting in multiorgan failure. This has been characterised in various models of experimental septic shock. Now, direct and indirect evidence for endothelial cell alteration in humans during septic shock is emerging. The present review details recently published literature on this rapidly evolving topic.