Role of Methadone in Induction and/or Exacerbation of Cluster Headache in Patients Treated for Opioid Addiction

Rôle de la méthadone dans l’induction ou l’aggravation d’algie vasculaire de la face chez des patients traités pour dépendance aux opiacés

¹ Département de pharmacologie médicale et toxicologie, Centre d’addictovigilance, Hôpital Lapeyronie, CHU Montpellier, Montpellier, France
² Unité de traitement des toxicodépendances, Médecine interne E – addictologie, Hôpital Saint Eloi, CHU Montpellier, Montpellier, France
³ Département de médecine interne et addictologie, Hôpital Saint-Eloi, CHU Montpellier, Montpellier, France

Correspondence and offprints: Hélène Peyrière, Département de pharmacologie médicale et toxicologie, Hôpital Lapeyronie, 191 avenue du doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier Cedex 5, France. E-mail: h-peyriere@chu-montpellier.fr

Received: 6 May 2014
Accepted: 2 October 2014

Abstract

Methadone is a potent opioid agonist widely used in opioid maintenance therapy. In some countries, methadone is available for pain treatment. We report the cases of two patients with history of substance abuse (mainly heroin), who presented with cluster headache possibly related to high-dose methadone. One possible explanation for the severe pain described in these cases is hyperalgesia induced by high doses of methadone.

Résumé

La méthadone est un agoniste des récepteurs opioïdes largement utilisée dans les traitements de substitutions aux opiacés. Dans certains pays, la méthadone est disponible pour le traitement de la douleur. Nous rapportons ici le cas de 2 patients ayant une histoire d’abus de substances (héroïne), qui ont présenté des céphalées probablement dues à une forte dose de méthadone. Une des explications possibles pour les céphalées sévères decrites dans ces cas serait l’hyperalgésie induite par de fortes doses de méthadone