L'ostéoporose : une pathologie insuffisamment traitée chez la personne âgée ?

Is Osteoporosis Well Treated in Elderly People?

Clinique Rhumatologique et Thérapeutique, CHU Dupuytren, Limoges, France

Résumé

L'ostéoporose correspond à une fragilisation de l'os du fait de la conjonction d'une diminution de la densité minérale osseuse (DMO) et de troubles de la micro-architecture osseuse. Sa fréquence augmente avec l'âge et ses conséquences cliniques – à savoir les événements fracturaires vertébraux ou périphériques – sont potentiellement très graves, ce d'autant que la personne est plus âgée. L'ostéoporose de la personne âgée est très certainement insuffisamment diagnostiquée et de ce fait insuffisamment traitée. Il faut prendre conscience que la baisse de la DMO n'est pas le seul facteur de risque de fracture ostéoporotique et qu'il existe aussi des causes iatrogènes et des causes environnementales sur lesquelles une action préventive peut être faite. Par ailleurs, bien que la personne âgée soit souvent polymédicamentée, le recours aux thérapeutiques médicamenteuses de l'ostéoporose peut être proposé chez une personne âgée, tout particulièrement la supplémentation vitamino-calcique mais aussi en mesurant le rapport bénéfice/risque de façon individuelle des bisphosphonates.

Abstract

Osteoporosis is an increase in bone fragility resulting from a decrease in bone mineral density and abnormalities in the bone micro-architecture. The frequency of osteoporosis is increasing with the aging of patients, and its clinical consequences, vertebral or peripheral fractures, are potentially extremely serious, especially in the very elderly. It is probable that osteoporosis is nderdiagnosed – and when it is diagnosed it is often not well treated. It should be realised that a loss in bone mineral density is not the only risk factor for osteoporotic fractures: iatrogenic and environmental factors are also involved, and these are responsive to preventive intervention. Although elderly people usually take multiple drugs, drug treatment, initially calcium and vitamin D, but also bisphosphonates, should also be considered for osteoporosis.