Pharmacovigilance

Les colites médicamenteuses : revue de la littérature

Drug Induced Colitis: Review Article

Emna Gaïes¹, Lobna Ouanes², Sameh Trabelsi¹, Issam Salouage¹, Anis Klouz¹, Riadh Daghfous³ et Mohamed Lakhal^1,3

¹ Service de Pharmacologie Clinique, Centre National de Pharmacovigilance de Tunis, Tunis, Tunisie
² Service de Physiologie, Faculté de Médecine de Tunis, Tunis, Tunisie
³ Service de Recueil et d’Analyse des données, Centre National de Pharmacovigilance de Tunis, Tunis, Tunisie

Correspondance et offprints : Emna Gaies, Service de Pharmacologie Clinique, Centre National de Pharmacovigilance, 9 avenue Dr. Zouheir Essafi, 1006 Tunis, Tunisie. E-mail : gaiesemna@yahoo.fr

Reçu : 13 Juillet 2009
Accepté : 9 Février 2010

Résumé

La fréquence des colites médicamenteuses est souvent sous estimée. Les médicaments les plus souvent incriminés sont les antibiotiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Dans ce travail, nous avons classé les colites en fonction des principaux médicaments responsables tout en traitant la symptomatologie clinique, la physiopathologie, les complications et l’évolution. Nous y décrivons les colites aux antibiotiques, aux AINS, aux laxatifs, aux agents vasoconstricteurs, aux oestroprogestatifs, à la chimiothérapie et les colites microscopiques médicamenteuses. Ces dernières constituent une entité à part, dont l’origine peut être idiopathique, infectieuse ou médicamenteuse, sa physiopathologie est mal connue et le diagnostic positif ne peut être qu’histologique. En dehors des colites pseudomembraneuses où l’imputabilité médicamenteuse est relativement simple, dans les autres cas la chronologie, le tableau clinique, endoscopique et histologique sont très variables et rarement spécifiques.

Ainsi, devant le nombre élevé de médicaments pouvant induire une colite, il ne faut pas oublier de penser à l’origine médicamenteuse et ce essentiellement en l’absence d’une cause évidente pouvant expliquer l’apparition d’une colite.

Abstract

Frequency of colitis induced by drugs is often under estimated. Antibiotics and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) are usually incriminated. In this study, we classified colitis according to the main responsible drug with a focus on clinical symptomatology, physiopathology, evolution, and complications. We describe colitis due to antibiotics, NSAIDS, laxatives, vasoconstrictive agents, oestroprogestatives, chemotherapy and drugs induced microscopic colitis. The last one represents a particular case; it can be idiopathic, infectious or drugs induced. Its physiopathology is not well known and its diagnosis is based only on histologic criterion. Drug responsability is easy to determine only for pseudomembranous colits. In the other cases, chronology is very variable and the clinical, endoscopic and histological elements are rarely specific. Because of the large number of drugs that may induce colitis, it is necessary to search for potentially responsible drugs, especially if there is no obvious cause of the colitis.