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Démences médicamenteuses : étude cas/non-cas dans la Banque Nationale de Pharmacovigilance

Abstract - Drug-Induced Dementia: A Case/Non-Case Study in the French Pharmacovigilance Database
The increased incidence of dementia on the aging population makes this disease a major public health problem. Among known causes of dementia, drug etiology is under considered. We investigated the relationship between exposure to drug therapy and dementia with a case/non-case study using reports of the French Pharmacovigilance database. Among 263 962 adverse effects recorded between 1985 and 2005, 79 (0.03%) are dementia. Median age is 66 (range 3-91). There was 41 women and 37 men. The therapeutic drug class associated with dementia were anticonvulsants, antiparkinsonians, antidepressants, anxiolytics, hypnotics, antipsychotics and morphinics. An association between reporting of dementia and non neurotropic drugs were also found, i.e. interferon alfa-2B, vancomycin and allopurinol. The term "Dementia" is only mentioned in the summary of the characteristics of valproate, but it may concern other drugs. Drug etiology for dementia is a reality but is not necessarily attributed as a cause in aging population, in particular.

Résumé - L'incidence croissante des démences avec le vieillissement des populations en fait un enjeu majeur de santé publique. Parmi les causes envisagées, l'étiologie médicamenteuse n'est pas considérée. Nous avons estimé le risque de démence associé à la prise médicamenteuse par une étude cas/non-cas en utilisant les cas notifiés de la Banque française de Pharmacovigilance. Parmi 263 962 observations saisies entre 1985 et 2005, 79 (0,03 %) sont des démences. L'âge médian est de 66 ans avec 41 femmes et 37 hommes. Les classes pharmacologiques impliquées sont majoritairement des médicaments neurotropes comme les anticonvulsivants, les médicaments antiparkinsoniens, antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques, antipsychotiques et morphiniques mais également non neurotropes comme l'interféron alfa-2B, l'allopurinol et la vancomycine. Au niveau des mentions légales, seul l'acide valproïque bénéficie d'une mention "syndrome démentiel" alors que d'autres médicaments peuvent également entraîner une démence. L'étiologie médicamenteuse des démences existe mais est sous-estimée en particulier dans la population âgée.